ข้อเท็จจริงความล้มเหลวเฉียบพลันของตับ: โรคของโลก
ลักษณะ
ความล้มเหลวเฉียบพลันของตับเป็นขั้นตอนขั้นสูงที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของตับอื่น ๆ โดยทั่วไปจะปรากฏภายนอกในดีซ่านและลักษณะภายในโดย encephalopathy ตับและความล้มเหลวของการสังเคราะห์โปรตีน มีปัญหาบางอย่างของคำจำกัดความที่แน่นอนเนื่องจากอาการที่แตกต่างเกิดขึ้นกับความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยซึ่งยังคงเป็นอุปสรรคสำคัญในการวินิจฉัยที่เหมาะสม เชิงปริมาณสถานการณ์ที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของเซลล์ตับ 80-90% ถือว่าเป็นกรณีของความล้มเหลวเฉียบพลันของตับ (ALF)
การวินิจฉัยและอาการ
การวินิจฉัยโรค ALF นั้นพิจารณาจากการตรวจสอบประวัติผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในสมองของพวกเขา, การแข็งตัวของเลือด, การเริ่มต้นอย่างรวดเร็วของอาการและไม่ว่าผู้ป่วยจะมีประวัติแทรกซ้อนจากตับมาก่อนหรือไม่ อาการหลักของ ALF ได้แก่ โรคสมองจากตับซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะสมองบวมซึ่งในที่สุดก็เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตทั่วโลก โรคสมองจากตับ (Hepatic encephalopathy) เป็นสถานการณ์ที่มีการสะสมของสารพิษเพิ่มขึ้นเช่นแอมโมเนียและเซโรโทนินในสมอง มันขัดขวางสารสื่อประสาทและการรับสัญญาณรบกวนการไหลเวียนของเลือดและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของหัวใจ โรคสมองจากตับก็เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยตัวเอง โดยทั่วไปแล้วแพทย์พยายามหาแรงกดในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเพื่อยืนยัน แต่ไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้อย่างสมบูรณ์ อาการเด่นอื่นของอาล์ฟคือ coagulopathy ตับมีบทบาทสำคัญในการรักษาระดับของการแข็งตัวในร่างกายและกรณีทั่วไปของการแข็งตัวของเลือดจะแสดงให้เห็นในผู้ประสบภัยแสดงให้เห็นถึงการเกิดขึ้นของความผิดปกติของเกล็ดเลือด 50% ของผู้ป่วยอาล์ฟยังรายงานถึงภาวะไตวายในไตด้วย โดยทั่วไปผู้ป่วยอัลฟ์รายงานว่ามีอัตราการติดเชื้อเพิ่มขึ้นในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายซึ่งเป็นเหตุผลที่พิจารณาบทบาทของตับในฐานะ "ดีท็อกซ์" อวัยวะ ยูเรียและระดับน้ำตาลในเลือดในเลือดมักจะผิดปกติเนื่องจากตับเสื่อมซึ่งบางครั้งนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลาย ๆ ตัว
สาเหตุ
การใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นสาเหตุหลักของ ALF ในเด็กกรณีของอีสุกอีใสไก่สามารถเรียก ALF ระดับกรดไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงในระหว่างการตั้งครรภ์ในระยะสูงในผู้หญิงอาจนำไปสู่ ALF เช่นกัน นอกจากนี้ความถี่ของการใช้แอสไพรินได้รับการบันทึกว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับ ALF
การรักษา ALF วันนี้
เนื่องจากการขาดบทบัญญัติการวินิจฉัยที่เหมาะสมก่อนหน้านี้อาการที่แตกต่างกันมีการกำหนดเป้าหมายแยกกันด้วยมาตรการป้องกันและยาทั่วไปสำหรับตับ วันนี้หลักสูตรการรักษาที่ต้องการเป็นที่น่าทึ่งมากและเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายตับ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้มีราคาแพงมากและเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วส่วนใหญ่เวลาแข่งขันกับเวลา อย่างไรก็ตามเนื่องจากการปลูกถ่ายตับในฐานะวิธีการรักษาได้รับการคิดค้นขึ้นเป็นครั้งแรกอัตราการตายจาก ALF จึงลดลง อัตราการตายก่อนหน้านี้อยู่ที่ประมาณ 80% ในขณะที่ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการปลูกถ่ายตับอัตราการรอดชีวิตระยะสั้นเพิ่มขึ้นอย่างมากเพื่อให้ได้ 65%
